Ραδιελοπάθειες | Ελ Πάσο, TX Ο γιατρός της Χειροπρακτικής Dr. Alex Jimenez DC
Ο Δρ Alex Jimenez, Χειροπράκτης του Ελ Πάσο
Ελπίζω να έχετε απολαύσει τις δημοσιεύσεις του ιστολογίου μας σε διάφορα θέματα υγείας, διατροφής και τραυματισμού. Παρακαλώ μην διστάσετε να μας καλέσετε ή εγώ αν έχετε ερωτήσεις όταν προκύπτει η ανάγκη να αναζητήσετε φροντίδα. Τηλεφωνήστε στο γραφείο ή στον εαυτό μου. Γραφείο 915-850-0900 - Κυψέλη 915-540-8444 Με μεγάλη χαρά. Δρ

Ραντοκυτταρικές παθήσεις

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι, με το νωτιαίο μυελό να τρέχει μέσω του σπονδυλικού σωλήνα στο κέντρο. Το καλώδιο αποτελείται από νεύρα. Αυτές οι ρίζες των νεύρων χωρίζονται από το καλώδιο και ταξιδεύουν μεταξύ των σπονδύλων σε διάφορες περιοχές του σώματος. Όταν αυτές οι ρίζες των νεύρων τσαλακώνονται ή καταστραφούν, τα συμπτώματα που ακολουθούν είναι γνωστά ως ριζοπάθεια. Ελ Πάσο, Τέξας. Χειροπράκτη, ο Δρ Αλεξάντερ Χιμένεζ καταρρέει ριζοπάθειες, μαζί με τους αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.

  • Ένα τσιμπημένο νεύρο μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης (αυχενικό, θωρακικό ή οσφυϊκό).
  • Συχνές αιτίες είναι η στένωση της τρύπας από την οποία εξέρχονται οι νευρικές ρίζες, από τις οποίες μπορεί να προκύψει στένωση, σπονδυλικές στήλες, κνησμό δίσκων και άλλες συνθήκες.
  • Τα συμπτώματα ποικίλλουν αλλά συχνά συμπεριλαμβάνονται πόνο, αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
  • Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη χειρουργική θεραπεία, αλλά η ελάχιστη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Ραντοκυτταρικές παθήσεις

Επικράτηση & Παθογένεση

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Ένας κήκος μπορεί να οριστεί ως κήλη του πυρήνα του πυρήνα μέσω των ινών του ινώδους δακτυλίου.
  • Οι περισσότερες ρωγμές των δίσκων εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της τρίτης και τέταρτης δεκαετίας ζωής, ενώ ο πυρήνας του πυρήνα είναι ακόμα ζελατινώδης.
  • Η πιο πιθανή ώρα της ημέρας που σχετίζεται με αυξημένη δύναμη στο δίσκο είναι το πρωί.
  • Στην οσφυϊκή περιοχή, οι διατρήσεις συνήθως εμφανίζονται μέσω ενός ελαττώματος ακριβώς πλευρικού προς την οπίσθια μέση γραμμή, όπου ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος είναι ασθενέστερος.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.Επιδημιολογία

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.Οσφυϊκή μοίρα:

  • Η συμπτωματική κήλη του οσφυϊκού δίσκου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής περίπου 2% του γενικού πληθυσμού.
  • Περίπου 80% του πληθυσμού θα παρουσιάσει σημαντικό πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια μιας κήλης δίσκου.
  • Οι ομάδες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι νεότεροι (μέση ηλικία 35 χρόνια)
  • Η πραγματική ισχιαλγία αναπτύσσεται στην πραγματικότητα μόνο 35% των ασθενών με κήλη δίσκου.
  • Όχι σπάνια, η ισχιαλγία αναπτύσσει το 6 σε 10 χρόνια μετά την έναρξη του πόνου.
  • Η περίοδος του εντοπισμένου πόνου στην πλάτη μπορεί να αντιστοιχεί σε επανειλημμένες βλάβες σε δακτυλιοειδείς ίνες που ερεθίζουν το sinuvertebral νεύρο αλλά δεν οδηγούν σε κήλη δίσκου.

Επιδημιολογία

Καρδιαγγειακή σπονδυλική στήλη:

  • Η μέση ετήσια συχνότητα των τραχηλικών ριζοσπαστικών είναι μικρότερη από τα άτομα 0.1 ανά άτομο 1000.
  • Οι καθαρές κηλίδες μαλακών δίσκων είναι λιγότερο συχνές από τις ανωμαλίες του σκληρού δίσκου (σπονδύλωση) ως αιτία ραχιακού πόνου στο χέρι.
  • Σε μια μελέτη των ασθενών με 395 με ανωμαλίες των ριζικών νεύρων, ριζοσπαστικές παθήσεις εμφανίστηκαν στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο 93 (24%) kai xx (76%), Αντίστοιχα.

Παθογένεση

  • Οι μεταβολές στη βιομηχανική και τη βιοχημεία των μεσοσπονδυλικών δίσκων με την πάροδο του χρόνου έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του δίσκου.
  • Ο δίσκος είναι λιγότερο ικανός να λειτουργεί ως αποστάτης μεταξύ σπονδυλικών σωμάτων ή ως γενική άρθρωση.

Παθογένεια - ΛΟΥΜΠΑΡ ΚΟΠΗ

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Τα δύο πιο κοινά επίπεδα για την κήλη δίσκου είναι τα L4-L5 και L5-S1, τα οποία αντιπροσωπεύουν 98% των αλλοιώσεων. η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στα L2-L3 και L3-L4 αλλά είναι σχετικά ασυνήθιστη.
    Συνολικά, 90% των κήκων δίσκου βρίσκονται στα επίπεδα L4-L5 και L5-S1.
  • Οι κηλίδες των δίσκων στο L5-S1 συνήθως υπονομεύουν την πρώτη ρίζα του ιερού νεύρου, μια βλάβη στο επίπεδο L4-L5 συμπιέζει πιο συχνά την πέμπτη οσφυϊκή ρίζα και η κήλη στο L3-L4 συχνότερα περιλαμβάνει την τέταρτη οσφυϊκή ρίζα.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η κήλη δίσκου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Ο ιστός δίσκου που προκαλεί συμπίεση σε ηλικιωμένους ασθενείς αποτελείται από τον ινώδη δακτύλιο και και τμήματα της χονδροειδούς τελικής πλάκας (σκληρός δίσκος).
    Ο χόνδρος εκτρέπεται από το σπονδυλικό σώμα.
  • Η επίλυση μερικών από τις συμπιεστικές επιδράσεις στις νευρικές δομές απαιτεί επαναρρόφηση του πυρήνα του πυρήνα.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η απορρόφηση του δίσκου είναι μέρος της φυσικής διαδικασίας επούλωσης που σχετίζεται με την κήλη δίσκου.
  • Η αυξημένη ικανότητα επαναρρόφησης των δίσκων έχει τη δυνατότητα ταχύτερης επίλυσης των κλινικών συμπτωμάτων.
  • Η επαναρρόφηση υλικού κήλης με δίσκο συσχετίζεται με σημαντική αύξηση των διηθητικών μακροφάγων και την παραγωγή μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (MMPs) 3 και 7.
  • Ο Nerlich και οι συνεργάτες του αναγνώρισαν την προέλευση των φαγοκυτταρικών κυττάρων σε εκφυλισμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
  • Η έρευνα εντόπισε κύτταρα τα οποία μετασχηματίζονται τοπικά κύτταρα αντί να εισβάλλουν μακροφάγα.
  • Οι εκφυλιστικοί δίσκοι περιέχουν τα κύτταρα που προσθέτουν στη συνεχιζόμενη διάλυση τους.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

Παθογένεια - ΕΝΥΔΑΤΙΚΟ ΚΟΚΚΙΝΟ

  • Στα πρώιμα 1940s, εμφανίστηκαν αρκετές αναφορές στις οποίες περιγράφηκε η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου του τραχήλου της μήτρας με ριζοπάθειες.
  • Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της ανατομίας της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης και της θέσης και της παθοφυσιολογίας της βλάβης του δίσκου.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Οι οκτώ ρίζες του τραχηλικού νεύρου εξέρχονται μέσω της μεσοσπονδυλικής φρίκης που συνορεύουν προ-ορομελώς από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και αποστειρωτικά από τον ζυγαρόφιλο σύνδεσμο.
  • Η φουαμίνα είναι μεγαλύτερη στο C2-C3 και μειώνεται σε μέγεθος μέχρι το C6-C7.
  • Η ρίζα των νεύρων καταλαμβάνει 25% σε 33% του όγκου του φορμαριού.
  • Η ρίζα C1 εξέρχεται μεταξύ του ινσουλιού και του άτλαντα (C1)
  • Όλες οι κατώτερες ρίζες εξέρχονται πάνω από τους αντίστοιχους αυχενικούς σπονδύλους (η ρίζα C6 στο interspace C5-C6), εκτός από το C8, το οποίο εξέρχεται μεταξύ C7 και T1.
  • Ένας διαφορικός ρυθμός ανάπτυξης επηρεάζει τη σχέση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του νεύρου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Οι πιο έντονες κνημνίσεις των δίσκων εμφανίζονται πλαγίως και στους ασθενείς γύρω από την τέταρτη δεκαετία της ζωής, όταν ο πυρήνας εξακολουθεί να είναι ζελατινώδης.
  • Οι πιο συνηθισμένες περιοχές των κήρων δίσκου είναι τα C6-C7 και C5-C6.
  • Οι κήποι δίσκων C7-T1 και C3-C4 είναι σπάνιες (μικρότερη από 15%).
  • Η κήλη δίσκου του C2-C3 είναι σπάνια.
  • Οι ασθενείς με προεξοχές του άνω τμήματος του τραχηλικού δίσκου στην περιοχή C2-C3 έχουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν υποκρυπτό πόνο, απώλεια δεξιοτήτων χεριών και παραισθησίες στο πρόσωπο και μονομερή βραχίονα.
  • Σε αντίθεση με τους οσφυϊκούς δίσκους με κήλη, οι δίσκοι κήλης μπορούν να προκαλέσουν μυελοπάθεια εκτός από τον ριζικό πόνο λόγω της ανατομίας του νωτιαίου μυελού στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
  • Τα uncovertebral προεξοχές παίζουν ρόλο στη θέση του υλικού ρήξης δίσκων.
  • Ο μη υπερυπρωτειακός σύνδεσμος τείνει να κατευθύνει μεσολαβητικά το εξωθημένο υλικό δίσκου, όπου μπορεί επίσης να λάβει χώρα συμπίεση του σχοινιού.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Οι κήκοι των δίσκων επηρεάζουν συνήθως την ρίζα των νεύρων που αριθμείται περισσότερο από την ουρά για το δεδομένο επίπεδο δίσκου. για παράδειγμα, ο δίσκος C3 - C4 επηρεάζει την τέταρτη ρίζα του τραχηλικού νεύρου. C4-C5, η πέμπτη ρίζα του τραχηλικού νεύρου. C5 - C6, η έκτη ρίζα του τραχηλικού νεύρου. C6 - C7, η έβδομη ρίζα του τραχηλικού νεύρου. και C7 - T1, η όγδοη ρίζα του τραχηλικού νεύρου.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Ο κάθε δίσκος με κήλη δεν είναι συμπτωματικός.
  • Η ανάπτυξη των συμπτωμάτων εξαρτάται από την εφεδρική ικανότητα του σπονδυλικού σωλήνα, την παρουσία φλεγμονής, το μέγεθος της κήλης και την παρουσία ταυτόχρονης νόσου, όπως ο σχηματισμός οστεοφυτών.
  • Στην ρήξη του δίσκου, η προεξοχή του πυρηνικού υλικού προκαλεί τάση στις δακτυλιοειδείς ίνες και συμπίεση της σκληρής ή νευρικής ρίζας προκαλώντας πόνο.
  • Σημαντικό είναι επίσης το μικρότερο μέγεθος της διάμεσης διάστρωσης, ο οσφυϊκός σπονδυλικός σωλήνας.
  • Τα άτομα στα οποία ένας δίσκος κήλης του τραχήλου της μήτρας προκαλεί κινητική δυσλειτουργία έχουν επιπλοκή της κήλης του τραχήλου της μήτρας αν ο σπονδυλικός σωλήνας είναι στενωτικό.

Κλινική Ιστορία - ΚΟΜΜΑΤΑ LUMBAR

  • Κλινικά, το μεγάλο παράπονο του ασθενούς είναι ο αιχμηρός πόνος.
  • Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ένα προηγούμενο ιστορικό διαλείποντων επεισοδίων τοπικού πόνου.
  • Ο πόνος όχι μόνο στην πλάτη, αλλά επίσης ακτινοβολεί κάτω από το πόδι στην ανατομική κατανομή της πληγείσας ρίζας του νεύρου.
  • Θα χαρακτηρίζεται συνήθως ως βαθύ και αιχμηρό και προχωρά από πάνω προς τα κάτω στο εμπλεκόμενο πόδι.
  • Η εμφάνισή του μπορεί να είναι ύπουλη ή ξαφνική και να συνδέεται με σπασμωδικές αντιδράσεις της σπονδυλικής στήλης.
  • Περιστασιακά, όταν αναπτύσσεται η ισχιαλγία, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να επιλυθεί επειδή, μόλις ο δακτύλιος έχει σπάσει, μπορεί να μην είναι πλέον εντάξει.
  • Η κήλη δίσκου εμφανίζεται με ξαφνική σωματική προσπάθεια όταν ο κορμός κάμπτεται ή περιστρέφεται.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με κήλη δίσκου L4-L5 έχουν πόνο στην βουβωνική χώρα. Σε μια μελέτη των ασθενών με οσφυϊκή μοίρα 512, 4.1% είχε πόνο στην βουβωνική χώρα.
  • Τέλος, η ισχιαλγία μπορεί να ποικίλει σε ένταση. μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε οι ασθενείς να μην μπορούν να ασχοληθούν και θα αισθάνονται ότι η πλάτη τους είναι "κλειδωμένη".
  • Από την άλλη πλευρά, ο πόνος μπορεί να περιοριστεί σε ένα θαμπό πόνου που αυξάνεται σε ένταση με περιπλανήσεις.
  • Ο πόνος επιδεινώνεται στη θέση κάμψης και ανακουφίζεται από την επέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Χαρακτηριστικά, ασθενείς με δίσκους με κήλη έχουν αυξηθεί ο πόνος με την καθιστή, την οδήγηση, το περπάτημα, το γκάζι, το φτέρνισμα ή το τέντωμα.

Κλινική Ιστορία - ΚΕΡΔΙΚΟ ΑΣΠΡΟ

  • Ο πόνος στον βραχίονα, όχι ο πόνος στον αυχένα, είναι το μεγάλο παράπονο του ασθενούς.
  • Ο πόνος συχνά θεωρείται ότι αρχίζει στην περιοχή του λαιμού και στη συνέχεια ακτινοβολεί από αυτό το σημείο μέχρι τον ώμο, τον βραχίονα και τον αντιβράχιο και συνήθως στο χέρι.
  • Η έναρξη του ριζοσπαστικού πόνου είναι συχνά βαθμιαία, αν και μπορεί να είναι ξαφνική και να συμβεί σε συνεννόηση με μια αίσθηση σχισίματος ή θραύσης.
  • Με το πέρασμα του χρόνου, το μέγεθος του πόνου του βραχίονα υπερβαίνει σαφώς το μέγεθος του πόνου του αυχένα ή του ώμου.
  • Ο πόνος στον βραχίονα μπορεί επίσης να είναι μεταβλητός σε ένταση και να αποκλείει οποιαδήποτε χρήση του βραχίονα. μπορεί να κυμαίνεται από έντονο πόνο έως θαμπό, σπασμωδικό πόνο στους μυς του βραχίονα.
  • Ο πόνος είναι συνήθως αρκετά σοβαρός για να ξυπνήσει ο ασθενής τη νύχτα.
  • Επιπρόσθετα, ένας ασθενής μπορεί να παραπονιέται για σχετιζόμενους πονοκεφάλους καθώς και για μυϊκό σπασμό, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί από την αυχενική σπονδυλική στήλη έως κάτω από τα ωμοπλάτα.
  • Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο στήθος και να μιμείται στηθάγχη (ψευδοανγκίνα) ή στο στήθος.
  • Τα συμπτώματα όπως ο πόνος στην πλάτη, ο πόνος στα πόδια, η αδυναμία των ποδιών, η διαταραχή στο βάδισμα ή η ακράτεια υποδηλώνουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια).

Φυσική Εξέταση - ΚΟΠΤΙΚΗ ΑΦΡΟΔΙΤΗ

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η φυσική εξέταση θα καταδείξει μια μείωση στο εύρος της κίνησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και οι ασθενείς μπορεί να κατατάσσονται στη μία πλευρά καθώς προσπαθούν να κάμπτονται προς τα εμπρός.
  • Η πλευρά της κήλης του δίσκου συνήθως αντιστοιχεί στη θέση του σκολιωτικού καταλόγου.
  • Ωστόσο, το συγκεκριμένο επίπεδο ή βαθμός κήλης δεν συσχετίζεται με τον βαθμό του καταλόγου.
  • Στην περιπατητική περίθαλψη, οι ασθενείς περπατούν με ένα αναλγητικό βάδισμα στην οποία κρατούν το εμπλεκόμενο πόδι λυγισμένο έτσι ώστε να βάζουν όσο το δυνατόν μικρό βάρος στο άκρο.radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.
  • Νευρολογική εξέταση:
  • Η νευρολογική εξέταση είναι πολύ σημαντική και μπορεί να δώσει αντικειμενικές ενδείξεις συμπιέσεως των νευρικών ριζών (Θα πρέπει να αξιολογήσουμε τις δοκιμές αντανακλαστικών, τη δύναμη των μυών και την εξέταση αισθήσεων του ασθενούς).
  • Επιπλέον, ένα νευρικό έλλειμμα μπορεί να έχει μικρή χρονική σημασία, επειδή μπορεί να σχετίζεται με προηγούμενη επίθεση σε διαφορετικό επίπεδο.
  • Η συμπίεση των μεμονωμένων ριζών του νωτιαίου νεύρου έχει ως αποτέλεσμα μεταβολές της κινητικής, αισθητηριακής και αντανακλαστικής λειτουργίας.
  • Όταν η πρώτη ιερή ρίζα συμπιέζεται, ο ασθενής μπορεί να έχει αδυναμία gastrocnemius-soleus και να μην μπορεί να σηκώσει επανειλημμένα τα δάχτυλα του ποδιού.
  • Η ατροφία του μοσχαριού μπορεί να εμφανίζεται και το αντανακλαστικό του αστραγάλου (Αχιλλέας) συχνά μειώνεται ή απουσιάζει.
  • Η απώλεια αισθήσεων, εάν υπάρχει, συνήθως περιορίζεται στην οπίσθια όψη του μοσχαριού και στην πλευρική πλευρά του ποδιού.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η εμπλοκή της πέμπτης ρίζας του οσφυϊκού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία στην επέκταση του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού και, σε μερικές περιπτώσεις, στην αδυναμία των αγωνιστών και των ραχιαίων του ποδιού.
  • Ένα αισθητήριο έλλειμμα μπορεί να εμφανιστεί πάνω από το εμπρόσθιο μέρος του ποδιού και τη δοσομετρική πτυχή του ποδιού προς τα κάτω στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Με τη συμπίεση της τέταρτης ρίζας του οσφυϊκού νεύρου επηρεάζεται ο μύλος των τετρακέφαλων. ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αδυναμία στην επέκταση του γόνατος, η οποία συχνά συνδέεται με αστάθεια.
  • Η ατροφία του μυϊκού μηρού μπορεί να επισημανθεί. Η απώλεια αισθήσεων μπορεί να είναι εμφανής σε σχέση με την πρόσθια όψη του μηρού και το αντανακλαστικό επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να μειωθεί.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

 

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η ευαισθησία της ρίζας των νεύρων μπορεί να προκληθεί με οποιαδήποτε μέθοδο που δημιουργεί ένταση.
  • Η δοκιμή ευθείας κνήμης (SLR) είναι αυτή που χρησιμοποιείται πιο συχνά.
  • Η δοκιμή αυτή πραγματοποιείται με τον ύπτια ύπτωμα του ασθενούς.

Φυσική Εξέταση - ΔΟΚΙΜΗ ΑΣΤΕΡΙΑΣ

Νευρολογική εξέταση:
  • Μια νευρολογική εξέταση που παρουσιάζει ανωμαλίες είναι η πιο χρήσιμη πλευρά της διαγνωστικής εργασίας, αν και η εξέταση μπορεί να παραμείνει φυσιολογική παρά το χρόνιο ριζωματώδες σχέδιο.
  • Η παρουσία της ατροφίας βοηθά στην τεκμηρίωση της θέσης της βλάβης, καθώς και της χρονικότητάς της.
  • Η παρουσία υποκειμενικών αισθητηριακών αλλαγών είναι συχνά δύσκολο να ερμηνευθεί και απαιτεί έναν συνεκτικό και συνεργαζόμενο ασθενή να έχει κλινική αξία.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Όταν η τρίτη ρίζα του τραχήλου της μήτρας είναι συμπιεσμένη, δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία αλλαγή αντανακλαστικού και αδυναμία κινητήρα.
  • Ο πόνος ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του λαιμού και προς τη διαδικασία του μαστοειδούς και του πείνα του αυτιού.
  • Η εμπλοκή της τέταρτης ρίζας του τραχηλικού νεύρου δεν οδηγεί σε άμεσα ανιχνεύσιμες αντανακλαστικές αλλαγές ή κινητικές αδυναμίες.
  • Ο πόνος ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του λαιμού και η ανώτερη πτυχή της ωμοπλάτης.
  • Περιστασιακά, ο πόνος ακτινοβολεί στον πρόσθιο θωρακικό τοίχο.
  • Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται με την επέκταση του λαιμού.
  • Σε αντίθεση με την τρίτη και την τέταρτη ρίζα του τραχηλικού νεύρου, οι πέμπτες έως όγδοες ρίζες του τραχηλικού νεύρου έχουν κινητικές λειτουργίες.
  • Η συμπίεση της πέμπτης ρίζας του τραχηλικού νεύρου χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της απαγωγής των ώμων, συνήθως πάνω από το βαθμό 90 και την αδυναμία της επέκτασης των ώμων.
  • Τα αντανακλαστικά δικεφάλου συχνά υποφέρουν και ο πόνος ακτινοβολεί από την πλευρά του λαιμού στην κορυφή του ώμου.
  • Μειωμένη αίσθηση παρατηρείται συχνά στην πλάγια όψη του δελτοειδούς, που αντιπροσωπεύει την αυτόνομη περιοχή του μασχαλιακού νεύρου.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η συμμετοχή της έκτης ρίζας του τραχηλικού νεύρου παράγει αδυναμία των μυών του δικεφάλου καθώς και μειωμένο βραχοριανικό αντανακλαστικό.
  • Ο πόνος εκπέμπει και πάλι από το λαιμό κάτω από την πλευρική όψη του βραχίονα και του αντιβραχίου στην ακτινική πλευρά του χεριού (δείκτης, μακρύ δάχτυλο και αντίχειρα).
  • Η μούδιασμα εμφανίζεται περιστασιακά στην άκρη του δείκτη, την αυτόνομη περιοχή της έκτης ρίζας του τραχηλικού νεύρου.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Η συμπίεση της έβδομης ρίζας του τραχηλικού νεύρου παράγει αντανακλαστικές αλλαγές στη δοκιμασία τρικεφάλου triceps με συνακόλουθη απώλεια ισχύος στους μυς του triceps, που επεκτείνουν τον αγκώνα.
  • Ο πόνος από τη βλάβη αυτή ακτινοβολεί από την πλευρική όψη του λαιμού κάτω από τη μέση της περιοχής έως το μεσαίο δάκτυλο.
  • Οι αισθητηριακές αλλαγές συμβαίνουν συχνά στην άκρη του μεσαίου δακτύλου, την αυτόνομη περιοχή για το έβδομο νεύρο.
  • Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε δοκιμασία για ωοθυλακιορρηξία, η οποία μπορεί να συμβεί με ριζοπάθειες C6 ή C7.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Τέλος, η εμπλοκή της όγδοης ρίζας του τραχηλικού νεύρου από ένα δίσκο με κήλη C7-T1 προκαλεί σημαντική αδυναμία του εγγενούς μυός του χεριού.
  • Μια τέτοια εμπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ατροφία των ενδορωσικών μυών λόγω του μικρού μεγέθους αυτών των μυών.
  • Απώλεια του interossei οδηγεί σε σημαντική απώλεια λεπτών κινήσεων των χεριών.
  • Δεν υπάρχουν εύκολα αντανακλαστικά, αν και μπορεί να μειωθεί το φάρυγγα του καρπίου ulnaris reflex.
  • Ο ριζοσπαστικός πόνος από την όγδοη ρίζα του τραχηλικού νεύρου ακτινοβολεί στο υννικό περίγραμμα του χεριού και του δακτυλίου και των μικρών δακτύλων.
  • Η άκρη του μικρού δακτύλου συχνά δείχνει μειωμένη αίσθηση.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Ο ακτινωτός πόνος δευτερογενής σε έναν κήλη του τραχήλου μπορεί να απαλλαγεί από την απαγωγή του πληγέντος βραχίονα.
  • Αν και αυτά τα σημεία είναι χρήσιμα όταν είναι παρόντα, η απουσία τους μόνο δεν αποκλείει μια βλάβη των ριζών των νεύρων.

Εργαστηριακά δεδομένα

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Οι εργαστηριακές εξετάσεις ιατρικής συστηματικής εξέτασης (μετρήσεις αίματος, ποσοστά καθίζησης ερυθροκυττάρων [ESR]) είναι φυσιολογικές σε ασθενείς με κήλη δίσκου.
  • Ηλεκτροδιαγνωστική δοκιμή
  • Η Ηλεκτρομυογραφία (EMG) είναι μια ηλεκτρονική επέκταση της φυσικής εξέτασης.
  • Η κύρια χρήση του EMG είναι η διάγνωση ριζοσπαστικών παθήσεων σε περιπτώσεις αμφιβόλου νευρολογικής προέλευσης.
  • Τα ευρήματα EMG μπορεί να είναι θετικά σε ασθενείς με πρόσκρουση των νευρικών ριζών.

Ακτινογραφική αξιολόγηση - LUMBAR SPINE

  • Οι απλές ακτινογραφίες μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογικές σε έναν ασθενή με σημεία και συμπτώματα προσβολής της νευρικής ρίζας.
  • Υπολογιστική Τομογραφία
  • Η ραδιογραφική αξιολόγηση με αξονική τομογραφία μπορεί να επιδείξει διόγκωση του δίσκου αλλά μπορεί να μην συσχετίζεται με το επίπεδο νευρικής βλάβης.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  • Η απεικόνιση MR επιτρέπει επίσης την απεικόνιση μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Οι κεραίες δίσκοι ανιχνεύονται εύκολα με αξιολόγηση MR.
  • Η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία είναι μια ευαίσθητη τεχνική για την ανίχνευση μεγάλων πλευρικών και πρόσθιων δίσκων.

Ακτινογραφική Αξιολόγηση - ΚΟΛΠΙΚΟ ΑΣΠΡΟ

  • Ακτινογραφίες
  • Οι απλές ακτινογραφίες μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογικές στους ασθενείς με οξεία κήλη του τραχήλου της μήτρας.
  • Αντίστροφως, 70% των ασυμπτωματικών γυναικών και των γυναικών 95% των ασυμπτωματικών ατόμων μεταξύ των ηλικιών των 60 και 65 ετών έχει ενδείξεις εκφυλιστικής ασθένειας δίσκου σε απλά ροδογλογράμματα.
  • Οι προβολές που πρέπει να ληφθούν περιλαμβάνουν το πρόσθιο, το πλευρικό, το κάμψη και την επέκταση.
radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Υπολογιστική Τομογραφία
  • Το CT επιτρέπει την άμεση απεικόνιση της συμπίεσης των νευρικών δομών και επομένως είναι ακριβέστερη από τη μυελογραφία.
  • Τα πλεονεκτήματα της CT κατά τη μυελογραφία είναι η καλύτερη απεικόνιση των πλευρικών ανωμαλιών όπως η φλεβική στένωση και οι ανωμαλίες στο ουροδόχο κύκλο του μυελογραφικού μπλοκ, η μικρότερη έκθεση στην ακτινοβολία και η απουσία νοσηλείας.
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την άριστη απεικόνιση των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των δίσκων κήλης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Η δοκιμή είναι μη επεμβατική.
  • Σε μια μελέτη ασθενών με 34 με τραχηλικές βλάβες, προέκυψε MRI 88% των χειρουργικά αποδεδειγμένων αλλοιώσεων έναντι του 81% για τη μυελογραφία-CT, 58% για τη μυελογραφία, και 50% για CT μόνο.

Διαφορική διάγνωση - LUMBAR SPINE

  • Η αρχική διάγνωση ενός δίσκου κήλης γίνεται συνήθως με βάση την ιστορία και τη φυσική εξέταση.
  • Οι απλές ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σπάνια προσθέτουν στη διάγνωση, αλλά πρέπει να ληφθούν για να εξαλείψουν άλλες αιτίες πόνου, όπως λοίμωξη ή όγκο.
  • Άλλες δοκιμασίες όπως MR, CT και μυελογραφία είναι επιβεβαιωτικές από τη φύση τους και μπορεί να είναι παραπλανητικές όταν χρησιμοποιούνται ως εξετάσεις διαλογής.

Σπονδυλική στένωση

  • Ο ασθενής με σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να υποφέρει από πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί στα κάτω άκρα.
  • Οι ασθενείς με σπονδυλική στένωση τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από εκείνους στους οποίους αναπτύσσονται δίσκοι κήλης.
  • Χαρακτηριστικά, οι ασθενείς με σπονδυλική στένωση εμφανίζουν πόνους κάτω άκρων (ψευδοαπαρκή = νευρογενής χωλότητα) μετά από περπάτημα για μια απροσδιόριστη απόσταση.
  • Διαμαρτύρονται επίσης για τον πόνο που επιδεινώνεται από την παραμονή ή την επέκταση της σπονδυλικής στήλης.
  • Η ακτινογραφική αξιολόγηση είναι συνήθως χρήσιμη για τη διαφοροποίηση των ατόμων με την κήλη δίσκου από εκείνους με οστέινη υπερτροφία που σχετίζεται με σπονδυλική στένωση.
  • Σε μια μελέτη των ασθενών με 1,293, η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι με κήλη συνυπήρχαν 17.7% των ατόμων.
  • Ο ριζικός πόνος μπορεί να προκληθεί από περισσότερες από μία παθολογικές διεργασίες σε ένα άτομο.

Σύνδρομο Facet

  • Σύνδρομο Facet είναι μια άλλη αιτία χαμηλού πόνου στην πλάτη που μπορεί να σχετίζεται με ακτινοβολία του πόνου σε δομές έξω από τα όρια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Ο εκφυλισμός των αρθρικών δομών στον αρθρωτό σύνδεσμο προκαλεί τον πόνο.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού και επιδεινώνεται με την επέκταση της σπονδυλικής στήλης (στέκεται).
  • Μια βαθιά, ακαθόριστη, ενοχλητική ταλαιπωρία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον ιερό θηλασμό, τους γλουτούς και τα πόδια.
  • Οι περιοχές του επηρεασθέντος σκληροτρόπου δείχνουν την ίδια εμβρυϊκή προέλευση με την εκφυλισμένη αρθρώσιμη επιφάνεια.
  • Ασθενείς με πόνο δευτερογενή στην αρθρική πάθηση των αρθρώσεων μπορεί να έχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα με την ένεση αποφυσίου ενός μακράς δράσης τοπικού αναισθητικού.
  • Ο πραγματικός ρόλος της ασθένειας της αρθρικής πάθησης στην παραγωγή του πόνου της πλάτης και των ποδιών πρέπει να καθοριστεί.
  • Άλλες μηχανικές αιτίες της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες των ριζών του οσφυϊκού νεύρου, εξωτερική συμπίεση του ισχιακού νεύρου (πορτοφόλι σε τσέπη πίσω παντελονιών) και μυϊκή συμπίεση του νεύρου (σύνδρομο piriformis).
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, θα πρέπει να εξετάζεται το τραχηλικό ή θωρακικό άλγος αν η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι απαλλαγμένη από ανωμαλίες.
  • Οι ιατρικές αιτίες της ισχιαλγίας (νευρικοί όγκοι ή λοιμώξεις, για παράδειγμα) συσχετίζονται συνήθως με συστηματικά συμπτώματα πέραν του νευρικού πόνου σε ισχιακή κατανομή.

Διαφορική διάγνωση - ΔΟΚΙΜΗ ΑΣΠΡΟ

  • Δεν υπάρχουν διαγνωστικά κριτήρια για την κλινική διάγνωση ενός κνησμώδους αυχενικού δίσκου.
  • Η προσωρινή διάγνωση ενός κνησμώδους δίσκου του τραχήλου της μήτρας γίνεται από την ιστορία και τη φυσική εξέταση.
  • Η απλή ακτινογραφία είναι συνήθως μη διαγνωστική, αν και περιστασιακά ο χώρος του δίσκου στενεύει στο ύποπτο διάκενο ή στο οριζόντιο στένωση σε λοξές μεμβράνες.
  • Η αξία των ακτίνων Χ είναι να εξαιρούνται άλλες αιτίες του πόνου του αυχένα και του βραχίονα, όπως η λοίμωξη και ο όγκος.
  • Η απεικόνιση MR και η CT-μυελογραφία είναι οι καλύτερες επιβεβαιωτικές εξετάσεις για την κήλη δίσκου.
  • Οι κήκοι του τραχηλικού δίσκου μπορεί να επηρεάσουν άλλες δομές εκτός από τις ρίζες των νεύρων.
  • Η κήλη του δίσκου μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του αγγείου (σπονδυλική αρτηρία) που σχετίζεται με ανεπάρκεια σπονδυλικής αρτηρίας και εκδηλώνεται ως θολή όραση και ζάλη.

radiculopathies χειροπρακτική φροντίδα el paso tx.

  • Άλλες μηχανικές αιτίες του πόνου του βραχίονα πρέπει να αποκλείονται.
  • Το πιο συνηθισμένο είναι κάποια μορφή συμπίεσης σε ένα περιφερικό νεύρο.
  • Μια τέτοια συμπίεση μπορεί να συμβεί στον αγκώνα, στον αντιβράχιο ή στον καρπό. Ένα παράδειγμα είναι η συμπίεση του διάμεσου νεύρου από τον καρπικό σύνδεσμο που οδηγεί σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
  • Ο καλύτερος διαγνωστικός έλεγχος για την εξάλειψη αυτών των περιφερικών νευροπαθειών είναι το EMG.
  • Η υπερβολική πρόσφυση στον βραχίονα δευτερογενώς σε βαριά βάρη μπορεί να προκαλέσει ριζοσπαστικό πόνο χωρίς συμπίεση δίσκων των ριζών του νεύρου.
  • Οι ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού πρέπει να εξετάζονται εάν υπάρχουν σημάδια μυελοπάθειας σε συνδυασμό με ριζοπάθειες.
  • Οι βλάβες του νωτιαίου μυελού, όπως η συριγγομυελία, ταυτοποιούνται με μαγνητική τομογραφία και η κινητική νευρωνική νόσος αναγνωρίζεται από το EMG.
  • Η σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε έναν ασθενή με ριζοπάθειες, εάν τα φυσικά σημεία υποδηλώνουν αλλοιώσεις πάνω από το foramen magnum (οπτική νευρίτιδα).
  • Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, βλάβες του βρεγματικού λοβού που αντιστοιχούν στον βραχίονα μπορούν να μιμηθούν τα ευρήματα των τραχηλικών ριζικών παθολογιών.

Ιατρική Κλινική Τραυματισμού: Φυσική Αποκατάσταση & Χειροπρακτική

Online λειτουργικό ιστορικό Medicince
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 24 • 7

Ιστορικό στο Διαδίκτυο
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΑΣ 24 /7
ΚΡΑΤΗΣΗ ONLINE 24/7